記者從河南省人社廳獲悉，省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展肺結(jié)核按病種付費(fèi)工作的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》），決定在全省開展肺結(jié)核按病種付費(fèi)工作，并將肺結(jié)核納入我省重特大疾病醫(yī)療保障范圍。根據(jù)計(jì)劃，2018年8月底前，各統(tǒng)籌地區(qū)出臺(tái)實(shí)施方案，9月底前全面啟動(dòng)實(shí)施。

　　六類肺結(jié)核納入按病種付費(fèi)

　　這種付費(fèi)方式是按照病種，從患者確診某個(gè)疾病到按治療臨床路徑規(guī)范達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，其間所發(fā)生的診察、治療、麻醉、手術(shù)、護(hù)理、檢查、檢驗(yàn)、床位、藥品及醫(yī)用材料等各種費(fèi)用全部“打包”為一個(gè)統(tǒng)一價(jià)格，收取費(fèi)用。

　　《通知》明確，要求參保患者患病第一診斷為肺結(jié)核（包括初治肺結(jié)核、復(fù)治肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核和耐多藥肺結(jié)核6個(gè)病種），且按照相關(guān)病種臨床路徑開展門診或住院治療的，實(shí)行按病種付費(fèi)。

　　參保肺結(jié)核患者在一個(gè)參保年度內(nèi)，每個(gè)病種限享受一次按病種付費(fèi)住院報(bào)銷待遇，再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

　　此外，患者在門診按病種付費(fèi)治療期間因病情變化需住院的，住院期間中止門診待遇，實(shí)行住院按病種付費(fèi)。出院后繼續(xù)其門診按病種付費(fèi)治療，直至完成療程。患者中止門診治療期間的相應(yīng)檢查和治療費(fèi)用從門診定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)扣除。

　　按照分級(jí)診療原則，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)普通肺結(jié)核患者診治和在省、市級(jí)肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院后繼續(xù)治療的患者。省、市級(jí)肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)耐藥、疑難和重癥肺結(jié)核患者診治。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者

　　門診看病全省統(tǒng)一價(jià)

　　《通知》對(duì)享受不同醫(yī)保、不同情況的患者列出具體保障標(biāo)準(zhǔn)：

　　實(shí)行按病種付費(fèi)的肺結(jié)核門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，住院病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行按比例支付：縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%。門診病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的80%支付，不再區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的自付部分醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用。

　　在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困人口發(fā)生的肺結(jié)核門診病種，統(tǒng)籌基金支付比例提高到85%。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)肺結(jié)核門診和住院病種報(bào)銷待遇由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，原則上要高于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)5個(gè)百分點(diǎn)以上，且不低于現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付水平。

　　省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)肺結(jié)核門診病種支付比例為在職職工85%、退休人員90%，住院病種按省直職工現(xiàn)行政策規(guī)定報(bào)銷。

　　據(jù)河南報(bào)業(yè)全媒體報(bào)道