3月10日，北京中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)曹彬等學(xué)者，在全球權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表文章，通過對(duì)武漢191例新冠肺炎重癥患者的分析，證實(shí)高齡是患者病亡非常關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素。此外，該文章首次研究了新冠病毒感染身體后持續(xù)繁殖病毒的時(shí)間（即病毒的排毒時(shí)間），發(fā)現(xiàn)存活病人中病毒排毒中位時(shí)間為20天，最長(zhǎng)可達(dá)37天。

　　高齡是新冠肺炎致死的危險(xiǎn)因素

　　該文章題為《武漢新冠肺炎成年住院患者死亡的臨床過程及危險(xiǎn)因素的回顧性隊(duì)列研究》，作者團(tuán)隊(duì)包括北京中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)曹彬，武漢金銀潭醫(yī)院結(jié)核病科副主任醫(yī)師陳華等19位專家。其中，曹彬?yàn)樵撜撐牡耐ㄓ嵶髡?，他同時(shí)也是洛匹那韋/利托那韋和瑞德西韋三種對(duì)抗新冠病毒潛力藥物的臨床試驗(yàn)負(fù)責(zé)人。

　　該研究深入分析了新冠肺炎危重癥患者從發(fā)病到出院或死亡的整個(gè)過程。被納入該研究的樣本包括135例武漢金銀潭醫(yī)院、56例武漢市肺科醫(yī)院的患者，共191例患者，截至2020年1月31日，出院137例、死亡54例。其中，91例患有基礎(chǔ)疾病合并癥，其中高血壓患者58例，糖尿病患者36例，冠心病15例。

　　文章研究結(jié)果顯示，與幸存患者相比，死亡患者的年齡普遍更大，死亡患者平均年齡為69歲，而幸存患者平均年齡為52歲。而死亡患者在順序器官衰竭評(píng)估（SOFA）中得分更高，表明敗血癥進(jìn)一步加強(qiáng)。死亡患者出現(xiàn)呼吸衰竭、繼發(fā)感染等也高于幸存者。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，高齡、入院時(shí)器官衰竭評(píng)估（SOFA）分?jǐn)?shù)較高及血栓標(biāo)志物D-二聚體含量大于1微克/升等，都是患者病亡的關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素?！叭绻t(yī)生發(fā)現(xiàn)病人有這些臨床特點(diǎn)，預(yù)示著這個(gè)病人的臨床預(yù)后是不好的。這些特征可以幫助臨床醫(yī)生提早預(yù)判病人是否有不良預(yù)后，并及早采取措施應(yīng)對(duì)。”文章稱。

　　病毒持續(xù)繁殖時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)37天

　　此外，值得注意的是，該研究首次聚焦了新冠病毒的排毒時(shí)間。所謂“病毒排毒時(shí)間”，即病毒感染宿主細(xì)胞并繼續(xù)繁殖的時(shí)間。在流感中，排毒期越長(zhǎng)越可能導(dǎo)致死亡。評(píng)估感染性病毒復(fù)制水平和持續(xù)時(shí)間，對(duì)評(píng)估病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)、制定治療及隔離措施有重要意義。

　　文章研究數(shù)據(jù)表明，在137例存活（目前已出院）患者中，可檢測(cè)到的新冠病毒中位排毒時(shí)間為20天，最少在8天，最長(zhǎng)病毒排毒持續(xù)時(shí)間為37天。而在54名死亡患者中，發(fā)現(xiàn)直至病亡，患者體內(nèi)仍可以檢測(cè)到新冠病毒。

　　曹彬在文章發(fā)表后接受《柳葉刀》采訪時(shí)指出，“20天這個(gè)數(shù)字顛覆了對(duì)于急性呼吸道病毒感染的病毒排毒時(shí)間的想象?！彼f，為了減少病毒復(fù)制、縮短病毒排毒時(shí)間，或需要更早開展更強(qiáng)的抗病毒治療，這有待進(jìn)一步研究。