大象新聞·河南新聞廣播記者 劉長源 通訊員 邢永田 朱之韻

　　冬季天氣寒冷，又到了血管疾病的高發(fā)季節(jié)。近日，80歲的王老太太就不幸“中招”。她突發(fā)腹部疼痛，緊急送醫(yī)后，被確診為腹主動脈瘤破裂！很快，老人大量失血，處于休克狀態(tài)，生命危在旦夕！

　　轉(zhuǎn)到華中阜外醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院心臟中心后，血管外科主任翟水亭教授、王國權(quán)副主任醫(yī)師、李曉健副主任醫(yī)師等專家緊急手術(shù)，成功拆除了老人體內(nèi)的“炸彈”，化解了一場危機。

　　腹主動脈瘤被稱為“人體炸彈”，破裂前基本無癥狀。一旦增大破裂，短時間內(nèi)即可導致大出血，50%-90%的患者在送醫(yī)前就會失去生命。

　　“一位80歲老太太，出現(xiàn)腹主動脈瘤破裂，急需轉(zhuǎn)到你院手術(shù)！”接到鄭州某三甲醫(yī)院醫(yī)生的電話后，華中阜外醫(yī)院血管外科主任翟水亭教授立即打電話給王國權(quán)副主任醫(yī)師，并通知急診科、重癥監(jiān)護室、麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)科、血液管理科盡快做好術(shù)前準備。

　　隨著警笛的響起，患者被飛馳而來的救護車送到了華中阜外醫(yī)院急診科。綠色通道開啟，專家們立即展開檢查、建立靜脈通道，并協(xié)助患者家屬完善相關(guān)手續(xù)。與此同時，血管外科翟水亭教授及王國權(quán)、李曉健副主任醫(yī)師詳細研判了患者的病情，短時間之內(nèi)制定出詳盡的急診手術(shù)方案。

　　對于破裂腹主動脈瘤患者來說，時間就是生命，從患者急診入院到送往手術(shù)室，整個過程只花費了三十分鐘時間！萬事俱備，手術(shù)正式開始！王老太太的腹主動脈血管重度擴張，最大直徑已達到將近十厘米！血流沖擊著血管壁，隨時都可能再次大出血，情況十分危急！導絲順利通過破裂腹主動脈瘤后到達胸主動脈，支架沿著導絲迅速到位，王國權(quán)副主任醫(yī)師控制支架精準釋放。破裂的腹主動脈瘤被支架嚴密封堵，血液不再沖擊血管壁，血壓逐漸回升，王老太太終于從死亡線上被拉了回來，術(shù)后轉(zhuǎn)至成人心外重癥監(jiān)護室。

　　由于患者術(shù)前腹主動脈瘤破裂出血，術(shù)后第二天患者就出現(xiàn)了明顯腹脹，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，導致呼吸機脫離困難。怎么辦？一旦出現(xiàn)腹腔間隔綜合征，患者即使暫時穩(wěn)定也可能再次因為相關(guān)并發(fā)癥死亡。患者病情刻不容緩，緊急組織多學科會診，經(jīng)過胃腸減壓等一系列治療后，患者腹脹慢慢緩解，順利脫離了呼吸機，平穩(wěn)地轉(zhuǎn)到普通病房。

　　王老太太終于轉(zhuǎn)危為安，家屬的臉上露出了笑容。經(jīng)過病房醫(yī)護人員的悉心照料，幾天后王老太太順利康復出院，一場生與死的較量迎來了最后的勝利。

　　腹主動脈瘤的病因尚不十分清楚，目前研究發(fā)現(xiàn)，腹主動脈瘤與吸煙、高脂血癥、高血壓、肥胖、動脈硬化等密切相關(guān)，是由解剖學缺陷(血流對腹主動脈的沖擊力)、環(huán)境因素、遺傳及生物因素共同作用的結(jié)果。

　　腹主動脈瘤破裂重在預防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。那么，如何才能及時發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤呢？在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，部分患者可以在肚臍周圍觸摸到搏動性包塊，進一步到醫(yī)院檢查后最終確診腹主動脈瘤。

　　血管外科主任翟水亭教授說：“建議60歲以上尤其是有高血壓、糖尿病、慢阻肺、長期便秘等高危因素的人群每年常規(guī)做一次腹部檢查，彩超檢查即能夠迅速診斷或排除腹主動脈瘤，簡便、快捷、花費低廉。一旦確診腹主動脈瘤，即需要到血管外科及時就診，一般腹主動脈瘤直徑超過5cm需要手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者可以通過微創(chuàng)介入處理，少部分需要開放手術(shù)治療，無論哪種手術(shù)方法成功率都很高；直徑小于5cm的腹主動脈瘤根據(jù)患者情況需要在血管外科門診定期隨訪。”

　　腹主動脈瘤不同于腫瘤，只要及時發(fā)現(xiàn)并得到恰當?shù)奶幚恚湍軌驈氐椎母巍Ｒ虼耍绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是預防腹主動脈瘤破裂的不二法則。