國家醫保局11月28日召開新聞發布會，介紹2019年國家醫保談判準入藥品名單有關情況。150個藥品共談成97個，全部納入醫保目錄乙類藥品范圍，絕大多數都是抗癌藥、罕見病用藥等新藥。

　　119個新增藥品中有70個談判成功，價格平均降幅為60.7％

　　據南都記者了解，150個藥品，共談成97個，全部納入目錄乙類藥品范圍。其中，119個新增藥品中有70個談判成功，價格平均降幅為60.7％。三種丙肝治療用藥降幅平均在85％以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65％左右。31個續約藥品中有27個成功，價格平均降幅為26.4％。

　　這次談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。從重點領域看，5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病（含糖尿病、乙肝、風濕性關節炎等）用藥、4個兒童用藥談判成功，“目錄結構得到進一步優化”。

　　通過常規準入和談判準入，2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個。與2017年版相比，調入藥品218個，調出藥品154個，凈增64個。

　　進口藥品基本都給出了全球最低價，引入價格保密制度

　　國家醫保局稱，經過常規準入和談判準入，一是醫保目錄藥品結構明顯優化，保障能力顯著提升。將一批認可度高、新上市且臨床價值高的藥品調入目錄，癌癥、罕見病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力明顯提升。

　　二是藥品費用顯著降低。通過發揮醫保部門“戰略購買者”作用，以量換價推動藥費大幅下降。多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，進口藥品基本都給出了全球最低價。保守估計，通過談判降價和醫保報銷，患者個人負擔水平將降至原來的20％以下，個別藥品降至5％以下。

　　三是突出了鼓勵創新的導向。12個國產重大創新藥品談成了8個。這次談判成功的藥品絕大多數都是近年來上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。這些新上市的藥品被迅速納入目錄，釋放出支持創新的明確信號。

　　四是在探索符合中國實際的醫保藥品目錄調整方式方面取得了進展。一方面，積極探索通過引入競爭性談判、發揮藥物經濟學評價作用等方式，大幅提升了談判的科學性、規范性、有效性。

　　另一方面，為有利于引導企業大幅降價，國家醫保局還嘗試引入價格保密的做法，對部分藥品的成交價格承諾官方不對社會公開。明年目錄落地后，廣大參保群眾會有切身感受。

　　確保2020年1月1日順利啟用新版目錄

　　國家醫保局稱，接下來將指導地方做好落地和執行。加強對各地醫保部門的指導，及時將談判藥品納入乙類目錄范圍。同時，國家醫保局將會同有關部門提前做好信息系統調試，指導醫療機構根據需要做好備藥準備，確保2020年1月1日順利啟用新版目錄，讓廣大患者早日受益。

　　此外，國家醫保局表示，還將指導各地做好調出藥品，特別是2017年談判準入、在本次談判中未能續約藥品的替代銜接工作，合理保障群眾用藥連續性。

　　藥品談判是如何談出來的？

　　據南都記者了解，醫保藥品談判先要確定談判藥品的范圍。

　　在醫保藥品目錄常規準入階段，由專家評審、投票遴選提出了128個談判藥品備選名單，經向企業確認談判意向，最終確定119個藥品作為新增談判品種。此外，2017年談判準入的藥品中，有31個需要再次談判確定能否續約。兩者相加，共計150個，新增談判藥品數量和談判藥品總量均創歷史新高。

　　隨后，有關部門將制定談判方案，過地方醫保部門、企業、藥品招采平臺等多渠道收集匯總相關數據，為測算工作打好基礎。

　　接下來，醫保部門將測算談判底價。據悉，國家醫保局組織多名院士在內的國內頂級臨床專家成立臨床專家組，對所有談判藥品進行評審，作為底價測算的重要參考。國家醫保局談判團隊還組建了藥物經濟學組和醫保測算組，按照技術要點平行測算，形成每個藥品的談判底價。

　　所有參與人員全部簽署《保密和廉政承諾書》《無利益沖突聲明》。所有專家均由所在單位黨組織正式推薦，并嚴格報告與企業利益相關的事項。

　　談判之前，國家醫保局還組織了兩輪集中溝通，向談判企業介紹談判工作總體安排、具體藥品談判測算的考慮要素、談判規則、提交資料要求，引導其形成合理預期，并充分聽取企業意見建議。官方還建立了溝通機制，及時回復企業關心的問題，必要時組織專家專門論證。

　　經過周密的準備，各方開始進入現場談判環節。談判組織方制定現場談判規則和程序，明確談判細則，統一談判口徑和標準。在全國醫保系統抽調骨干力量作為現場談判專家，與企業進行面對面談判，當場宣布結果，并簽字確認。同時，國家醫保局也邀請了媒體等參與監督，談判全程錄音錄像。

　　南都記者 吳斌 發自北京