今年4月，藥品集中采購(gòu)在11個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)實(shí)施。如今近兩個(gè)月過(guò)去，藥品集中采購(gòu)的實(shí)施情況如何？國(guó)內(nèi)藥企有沒(méi)有因市場(chǎng)份額變化受到影響？未來(lái)企業(yè)又將如何轉(zhuǎn)型？

　　“4+7”試點(diǎn)全面實(shí)施近2月 效果或超預(yù)期

　　“我在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開(kāi)了3盒乙肝抗病毒藥恩替卡韋分散片，共52.08元。后來(lái)在江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院使用醫(yī)保卡購(gòu)買了同種藥品，一盒的價(jià)格竟然是310.8元。”

　　前不久，一段自稱江蘇省東臺(tái)市男子錄制的同一種藥上海與江蘇價(jià)格相差18倍的視頻引發(fā)爭(zhēng)議。

　　但同一款藥品，價(jià)格相差18倍，主要原因就是因?yàn)樯虾Ｊ惺恰?+7藥品帶量采購(gòu)”的試點(diǎn)城市。

　　今年1月1日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》。截至3月19日，11個(gè)試點(diǎn)城市均出臺(tái)了實(shí)施方案和配套政策。4月1日，11個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)實(shí)施。

　　根據(jù)“4+7”試點(diǎn)地區(qū)集中招采中選結(jié)果，25個(gè)藥品品種中選，中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)到96%。

　　來(lái)自官方的數(shù)據(jù)顯示，截至4月14日24時(shí)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總量達(dá)到了4.38億片/支，總金額為5.33億元，完成約定采購(gòu)總量的27.31%。

　　以中選的乙肝病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例，中選價(jià)格為17.36元/盒(28片/盒)，降幅達(dá)93%。與原研藥價(jià)格175.68元/盒(7片/盒)相比，年用藥費(fèi)用將由9000元左右降至200元左右，極大降低乙肝患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫此前用“超出預(yù)期”評(píng)價(jià)藥品集中采購(gòu)的實(shí)施情況。

　　此外，陳金甫表示，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門，繼續(xù)抓好試點(diǎn)工作的組織實(shí)施，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。

　　多地實(shí)施限價(jià)采購(gòu)措施 擠出藥價(jià)“水分”

　　除了推進(jìn)帶量采購(gòu)，不少地區(qū)也同時(shí)實(shí)施“限價(jià)采購(gòu)”來(lái)擠出未中標(biāo)藥品的藥價(jià)“水分”。

　　例如，5月14日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布了《關(guān)于通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)品種陽(yáng)光采購(gòu)藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整公示期申投訴問(wèn)題處理結(jié)果的通知》。

　　該《通知》要求，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品按照最低報(bào)價(jià)掛網(wǎng)，申報(bào)價(jià)格高于“4+7”已掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格的將暫不掛網(wǎng)。

　　5月21日， 浙江省藥械采購(gòu)中心也發(fā)布《通知》，決定即日起下調(diào)替吉奧膠囊等產(chǎn)品在線交易價(jià)格，并對(duì)不同意降價(jià)產(chǎn)品暫停在線交易資格。其中，山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司的替吉奧膠囊因?yàn)椴煌饨祪r(jià)，被暫停在線交易資格。

　　此外，去年底，因藥品降價(jià)未到位，60家藥企的125個(gè)抗癌藥藥品也曾被暫停在遼寧省掛網(wǎng)采購(gòu)。

　　各地通過(guò)“限價(jià)”壓低藥品價(jià)格的同時(shí)，首款進(jìn)口仿制藥通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，似乎也為國(guó)內(nèi)藥企帶來(lái)壓力。

　　據(jù)媒體報(bào)道，瑞士醫(yī)藥巨頭諾華集團(tuán)旗下的山德士(中國(guó))生產(chǎn)的瑞舒伐他汀，通過(guò)了國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的仿制藥一致性評(píng)價(jià)。這是首個(gè)通過(guò)該評(píng)價(jià)的進(jìn)口藥品，也被視為進(jìn)口仿制藥在中國(guó)市場(chǎng)的里程碑事件。

　　而在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，隨著山德士瑞舒伐他汀過(guò)評(píng)，在之后的4+7國(guó)家集采中，該品種又將新增一家有力的競(jìng)標(biāo)選手，不排除未來(lái)的市場(chǎng)格局因此而發(fā)生變化。

　　藥企密集主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià) 部分藥品供貨價(jià)降幅超7成

　　國(guó)家及地方層面采取一系列措施的同時(shí)，企業(yè)為了獲取生存空間，近期也相繼下調(diào)藥價(jià)。

　　例如，4月17日，浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布關(guān)于下調(diào)注射用培美曲塞二鈉等產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)(采購(gòu))價(jià)格的通知。

　　通知顯示，此次降價(jià)，涉及齊魯制藥的注射用培美曲塞二鈉和富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，以及德州德藥的注射用培美曲塞二鈉，為其企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)。

　　今年3月，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)也發(fā)布通知稱，多款4+7未中選醫(yī)保支付藥品降低價(jià)格。

　　這其中，制藥巨頭諾華的原研抗癌藥甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))的價(jià)格降到了7182元/盒。

　　另外，齊魯制藥(海南)有限公司通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的吉非替尼片降至498元/盒。值得注意的是，這一價(jià)格比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手阿斯利康的吉非替尼片協(xié)議采購(gòu)價(jià)(547元/盒)還要低將近9%。

　　此前，北京雙鷺?biāo)帢I(yè)也在廣西主動(dòng)申請(qǐng)降低藥品供貨價(jià)格。作為談判藥品仿制藥，10mg規(guī)格的來(lái)那度胺膠囊(抗腫瘤藥)，原采購(gòu)價(jià)為每盒22400元，調(diào)整后為5350元，降幅高達(dá)76%。

　　行業(yè)將洗牌？藥企謀求轉(zhuǎn)型應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化

　　面對(duì)市場(chǎng)環(huán)境的變化，中國(guó)的制藥行業(yè)又將面臨何種轉(zhuǎn)變？

　　中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)付鋼接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)分析，“4+7藥品帶量采購(gòu)”會(huì)大幅度降低非專利藥的價(jià)格，并且這種大規(guī)模的降價(jià)才剛剛開(kāi)始，后續(xù)品種會(huì)越來(lái)越多，范圍越來(lái)越廣。

　　他分析稱，在帶量采購(gòu)之前，很多制藥企業(yè)，不管是外企還是國(guó)內(nèi)的企業(yè)，有毛利空間，有時(shí)一個(gè)企業(yè)研發(fā)了一個(gè)新藥，就可以招兩三千人的營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)。

　　“這是一個(gè)非常低效率的狀態(tài)，形形色色的經(jīng)銷商在中間，把各種營(yíng)銷費(fèi)用，各方參與者的利益，都加在藥品成本上，最終還是由醫(yī)保或者老百姓來(lái)承擔(dān)。”

　　如今這種不正常的現(xiàn)象正在改變，藥企也在變革中謀求轉(zhuǎn)型。

　　付鋼舉例說(shuō)，在新的市場(chǎng)變革下，百洋醫(yī)藥集團(tuán)就在打造醫(yī)藥商業(yè)化平臺(tái)，把不同企業(yè)的產(chǎn)品，跨品類協(xié)同組合成一個(gè)整體解決方案。

　　付鋼介紹說(shuō)，商業(yè)化就是讓好的產(chǎn)品或技術(shù)真正進(jìn)入應(yīng)用場(chǎng)景，讓患者正確的使用，專業(yè)的商業(yè)化平臺(tái)企業(yè)，好比高速公路，藥企的產(chǎn)品就像一輛輛車，路上的車越多，成本就越低。

　　付鋼認(rèn)為，帶量采購(gòu)將為醫(yī)保基金騰籠換鳥，把仿制藥價(jià)格降下來(lái)，把“神藥”踢出去，再把額度省下來(lái)支付大病用藥，真正減輕老百姓用藥負(fù)擔(dān)。

　　同時(shí)，從“4+7”之后整個(gè)產(chǎn)業(yè)或?qū)⒂瓉?lái)分水嶺，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)化將回歸到像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣的高門檻狀態(tài)，人人可以賣藥的時(shí)代過(guò)去了。(記者 張尼)