2018年12月18日14:53 來源:大河報·大河客戶端
12月13日,臺前縣公安局打漁陳派出所破獲一起詐騙農村合作醫療案件,涉案金額5.3萬元。
2015年,臺前縣打漁陳鎮某村村醫李某民將該村群眾李某某所交新農合款項非法占有,沒有上交國家新農合醫保庫。當年李某某得了股骨頭壞死,要按照新農合標準治病報銷,因該村村醫李某民未按時上交,導致李某某不能報銷。
為了“彌補”自己的錯誤,犯罪嫌疑人李某民自作主張,將該村另一名群眾的醫保用于李某某報銷,套取了國家新農合資金5.3萬元。因無人舉報,李某民套取國家資金的違法事實一直未案發。
2018年12月初,民警走訪時了解到這一線索,及時查清了案件事實,依法將其傳喚至派出所。經訊問,犯罪嫌疑人李某民(男、60歲、臺前縣打漁陳鎮人)對其犯罪事實供認不諱。目前,李某民已被依法刑事拘留,案件在進一步辦理中。
《通知》要求,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。國家醫保局回應,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇,而是通過推進門診統籌進行替代實現的。
近日,項城市李寨鎮閆莊村村民程女士向映象網大象陪辦反映稱,去年12月28日她騎車意外摔傷,造成左脛骨平臺骨折,住院花費3萬多元,卻無法進行農合報銷,原因是她未參保2020年新型農村合作醫療。
住院報銷需提供:戶口本或身份證、新農合參合繳費票據、住院發票、診斷證明、費用清單、住院病歷;大病統籌報銷需提供:戶口本、新農合參合繳費票據、住院發票、診斷證明、費用清單、住院病歷、合療首次報銷憑證。
經過50多年的發展,由醫生自發組織,并推廣至全國的農村合作醫療,已經影響和造福了億萬農民。53年前,在這個群山環抱,地理位置十分閉塞的貧困山區,誕生了新中國第一個農村合作醫療試點。
國家醫保局也表示,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇,而是通過推進門診統籌進行替代實現。朱銘來認為,建立門診統籌制度的過程中,如果短期內保留個人賬戶,可以先逐漸降低劃到個人賬戶的基金比例。
國家醫保局日前發布的關于城鄉居民基本醫療保險門診保障政策的解讀指出,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇,而是通過推進門診統籌進行替代。
日前,國家醫保局會同財政部印發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,其中提到,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡。對一些慢性病、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫療費用納入統籌基金支付范圍。
今年4月7日,村里“傳言”他叔叔得了肝癌,體檢報告這才從村委會衛生站送過來,報告說肝有問題,需要進一步到醫院檢查。2014年,衛生部出臺《關于規范新型農村合作醫療健康體檢工作的意見》明確要求:體檢結束后,醫療機構應及時將體檢結果及建議意見反饋給受檢者。