11月28日下午3點(diǎn)，DD公園。

　　凜冽的空氣，似乎沒(méi)有影響到公園內(nèi)人們的心情。稍有年代的歌，從大音箱里震動(dòng)而出，小廣場(chǎng)里裹著厚衣的男男女女們跳著舞，小長(zhǎng)椅圍著打牌、閑談的人。

　　年過(guò)80的老白，在公園做防艾志愿者已有8年，除了周一，他每天早上都在公園派發(fā)艾滋病防治宣傳單，給人做艾滋病檢測(cè)。“得是男同，才能懂他們、和他們交流。”老白絲毫不隱晦自己的男同身份。

　　固定性伴和“潔身自好”，是老白自謂多年未感染的訣竅。但更多老人因高危性行為而感染艾滋，目前在北京佑安醫(yī)院定期接受抗病毒治療的艾滋病感染者中，有753人是50歲以上的中老年人，在這些人里，近九成感染者為男性，他們當(dāng)中有6人在80歲以上。

　　有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生表示，談起性需求，社會(huì)總會(huì)將老人剔除在外，但實(shí)際上，被社會(huì)隱藏的需求不代表不存在，因?yàn)殡[藏，反而會(huì)產(chǎn)生更多問(wèn)題，性安全就是其中之一。

　　志愿者在公園里的防艾宣傳點(diǎn)。新京報(bào)記者 周世玲 攝

　　數(shù)據(jù)：60歲以上男性感染數(shù)量增加明顯

　　中國(guó)疾控中心艾防中心公布的全國(guó)艾滋病最新數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，通過(guò)病例報(bào)告發(fā)現(xiàn)，中國(guó)老年人——特別是60歲以上的男性人群感染的病例報(bào)告，從2012年的8391例上升到2017年的19815例，數(shù)量增加明顯。

　　這一數(shù)據(jù)，和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院性病艾滋病門(mén)診主任孫麗君的出診體驗(yàn)一致。

　　做了三十年醫(yī)生，雖然以往接診的大部分都是青壯年艾滋病感染者，但最近幾年，孫麗君發(fā)現(xiàn)來(lái)就診的老年人逐漸增加。

　　孫麗君透露，目前在北京佑安醫(yī)院需要定期接受抗病毒治療的艾滋病感染者中，有753人是50歲以上的中老年人，在這些人里，近九成感染者為男性，他們當(dāng)中有6人超過(guò)80歲。

　　作為艾滋病公益組織“白樺林”的負(fù)責(zé)人，白樺近幾年在工作中發(fā)現(xiàn)老年男性感染者明顯增多。

　　“白樺林”今年在國(guó)內(nèi)發(fā)起了一個(gè)問(wèn)卷調(diào)查，截至12月1日，共回收618份艾滋感染者的有效問(wèn)卷，其中51歲以上人群占比7.12%，60歲以上占比0.49%，但白樺認(rèn)為，老年感染者人群的真實(shí)數(shù)據(jù)不止這么少。

　　白樺表示，有的老人文化水平低，特別是較為貧困的地區(qū)，有的老人甚至不太會(huì)寫(xiě)字，更別說(shuō)拼音和打字了。

　　白樺在和這群老人交流中感覺(jué)存在很大溝通障礙。“老人也著急，就發(fā)語(yǔ)音過(guò)來(lái)，但是云貴一帶的口音實(shí)在聽(tīng)不太懂。”白樺有一種無(wú)力感，只能讓老人去找當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)組織，但往往當(dāng)?shù)匾矝](méi)有太多經(jīng)驗(yàn)。白樺說(shuō)，這是組織介入救助的困境之一。

　　成因：老人有性需求但性安全常識(shí)不足

　　根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2015》顯示，截至2014年底，中國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到2.12億，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%。

　　“很多老年人，特別是男性，性需求并不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而消失。”孫麗君主任告訴記者，在她接診的患者中，仍有不少超過(guò)70歲的男性，每月仍保持規(guī)律的性生活。然而，單身或者獨(dú)居老人，在沒(méi)有性伴侶的情況下，會(huì)偷偷從外面找來(lái)性伴侶，往往因此染上艾滋。

　　孫麗君提到一個(gè)案列，曾有名50余歲的保姆前來(lái)就診檢查，在初篩HIV陽(yáng)性后，孫麗君問(wèn)她是否有性伴侶，保姆猶豫了一會(huì)兒，告訴孫麗君自己定期和三位獨(dú)居老人有性接觸。

　　“她告訴我，她固定給三位獨(dú)居老人家買(mǎi)菜做飯做家務(wù)，還要陪這三名老人‘睡覺(jué)’。”孫麗君說(shuō)，保姆自己并不知道什么時(shí)候染病的。隨后，三名老人相繼來(lái)到醫(yī)院檢查，其中一位檢查出HIV陽(yáng)性。

　　隨著老齡化社會(huì)的加劇，獨(dú)居老人的比例越來(lái)越大。 孫麗君分析，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或子女反對(duì)等原因，獨(dú)居老人不容易找到合適的老伴，就算找到了，也由于男女生理差異的原因，性需求得不到滿足。“老年人有生理需求，又不好意思開(kāi)口，無(wú)處釋放，就會(huì)找這些并不安全的渠道解決。”

　　有調(diào)查顯示，老年人的安全套使用率不到10%。有性需求卻沒(méi)有足夠的性安全常識(shí)，也是讓老人染上艾滋的原因之一。

　　途徑：同性傳播占比增速快引發(fā)關(guān)注

　　公開(kāi)資料則顯示，2017年中國(guó)報(bào)告感染者中經(jīng)異性傳播占比為69.6%，男性同性傳播為25.5%。

　　在孫麗君接診的老年艾滋感染者中，同性傳播占到了一半以上。

　　一名60多歲的男性在HIV初篩陽(yáng)性時(shí)，孫麗君立刻要求他的老伴也來(lái)醫(yī)院檢查，但被老人拒絕。

　　“我老伴兒肯定沒(méi)問(wèn)題。”老人很篤定。孫麗君有些著急，老人偷偷告訴她，自己與老伴已經(jīng)將近20年都沒(méi)有性生活了。

　　“我喜歡男的。”老人告訴孫麗君，這個(gè)秘密他一直埋在心底，家里人都不知道。老人的愛(ài)人曾經(jīng)以為他患上了ED（男性勃起功能障礙），夫妻倆還曾四處求醫(yī)問(wèn)藥。老人很坦誠(chéng)，稱(chēng)他經(jīng)常到外面找同性，有時(shí)“一天就找不止一個(gè)”。

　　不過(guò)佑安醫(yī)院艾滋病防治專(zhuān)家、醫(yī)生張可分析，國(guó)內(nèi)目前更關(guān)注異性傳播的問(wèn)題。之所以近幾年社會(huì)很關(guān)注艾滋病老人的同性傳播，是因?yàn)檎急葦?shù)量上升速度快。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)同性戀人數(shù)僅在數(shù)千萬(wàn)，影響范圍有限，相較之下異性傳播的影響更大。

　　救助：感染者更需要心理支持

　　因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)艾滋病人中老人數(shù)量正在上升的緣故，“白樺林”今年年初專(zhuān)門(mén)為中老年病友和病友家屬建了線上交流群，前者的群友年齡在50-75歲之間，群人數(shù)為300多人。

　　建立交流群的考慮在于，患病者很需要同伴的鼓勵(lì)、教育和榜樣的力量。而線下溝通時(shí)，即使老人沒(méi)有被介入干預(yù)的意愿，白樺林方面也會(huì)把聯(lián)系方式留給對(duì)方，老人如果愿意，隨時(shí)可以聯(lián)系，留聯(lián)系方式是為了讓老人知道，有人在支持他。

　　在孫麗君接診的老年感染者中，有的家人非常支持老人的治療，但也有老人家屬出現(xiàn)害怕、恐懼和歧視的態(tài)度。

　　孫麗君回憶，曾經(jīng)有位獨(dú)身老人前來(lái)檢查出艾滋病，告訴了和自己一同生活的女兒，女兒的第一反應(yīng)是立馬搬家，并且也不來(lái)醫(yī)院看父親。“老爺子事后偷偷告訴我，特后悔告訴女兒自己的病，后悔不已。”

　　對(duì)此，白樺表示，在治療期間，老人很需要支持，如果較晚發(fā)現(xiàn)感染和進(jìn)行治療，治療副作用會(huì)更大，“吃個(gè)藥跟化療一樣”，痛苦會(huì)很容易讓老人放棄治療，更需要家人的支持。

　　白樺也建議，家人和公益組織如果想介入干預(yù)患病老人，要有一定的心理疏導(dǎo)能力和一定的艾滋病知識(shí)儲(chǔ)備，不然自己因?yàn)椴涣私猓鸵呀?jīng)先慌了。公益組織則應(yīng)考慮到這類(lèi)群體極度需要個(gè)人隱私保護(hù)，此外在有認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，再去干預(yù)引導(dǎo)和轉(zhuǎn)介。

　　治療：艾滋已是“可防可控的慢性病”

　　在防艾專(zhuān)家張可看來(lái)，目前國(guó)內(nèi)治療艾滋病的藥物比較好，患者在接受治療后，基本沒(méi)有生命危險(xiǎn)。艾滋病現(xiàn)在已經(jīng)可以類(lèi)比“可防可控的慢性病”，經(jīng)治療的患者可以正常生活。

　　孫麗君也提醒，老年人感染艾滋病千萬(wàn)不要羞于啟齒，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心就醫(yī)。“很多老年人感染艾滋病之后，只要能定期來(lái)接受治療，壽命基本上與其他老人無(wú)異。”孫麗君說(shuō)。

　　至于具體治療上，張可介紹，國(guó)家目前沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)艾滋病老人的政策和措施，不過(guò)臨床上的治療和年輕人并沒(méi)有什么區(qū)別。

　　“患病人群中老人因肝功能更差，治療副作用可能更大，因而治療效果更差。”張可說(shuō)，對(duì)于艾滋病老人，社會(huì)的關(guān)注度高，主要還是從社會(huì)學(xué)角度關(guān)注，更關(guān)注老人的不潔性行為。“如果從醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，主要還是倡導(dǎo)老人加強(qiáng)健康教育和安全性行為。”

　　更關(guān)注老人的不潔性行為，會(huì)否有種“污名化”老人的感覺(jué)？

　　對(duì)此，張可認(rèn)為這是中國(guó)多年的問(wèn)題，對(duì)艾滋病的歧視，來(lái)源于中國(guó)對(duì)性本來(lái)就比較歧視，“一得艾滋病，人家就覺(jué)得你是亂搞了，這個(gè)問(wèn)題多年下來(lái)也沒(méi)有改變。”